研究動(dòng)向|低濃度次氯酸水有望作為新型鼻腔沖洗液……
發(fā)布時(shí)間：2020/7/7 23:01:01
隨著氣候環(huán)境的不斷惡化，沙塵，霧霾的增多，鼻炎的發(fā)病率日益增多，越來(lái)越多的人經(jīng)受著鼻炎的困擾，我國(guó)變應(yīng)性鼻炎發(fā)病率逐年升高。在正規(guī)嚴(yán)格的治療途徑中，鼻腔沖洗是一項(xiàng)安全便捷經(jīng)濟(jì)的治療方式，近年的臨床研究結(jié)果更是證明了鼻腔沖洗的有效性，其適用范圍涵蓋了專業(yè)治療和日常護(hù)理。
鼻腔沖洗是治療鼻腔、鼻竇疾病的一種常用方法，可以通過(guò)沖洗液，將鼻腔內(nèi)的灰塵、痂塊、鼻涕、細(xì)菌和過(guò)敏物質(zhì)，如花粉和螨蟲等沖出鼻腔，以達(dá)到如下作用：
（1）提高鼻腔粘膜纖毛功能；（2）降低黏粘膜水腫；（3）減少炎性因子；（4）物理的或機(jī)械的清除作用。
鼻腔沖洗是目前治療鼻病的主要輔助手段，且副作用小，成本低廉，操作簡(jiǎn)單，患者易耐受且安全性高。
一、鼻腔沖洗的作用機(jī)制
鼻腔沖洗已被廣泛應(yīng)用于鼻腔及鼻竇的各種疾病的治療中，包括急性和慢性鼻炎、鼻竇炎、變應(yīng)性和非變應(yīng)性鼻炎、非特定的鼻腔癥狀(如鼻涕后流)、鼻中隔穿孔、鼻腔術(shù)后、鼻腔放療后等情況。同時(shí)還可應(yīng)用于普通感冒。它不僅僅是一種輔助治療手段，而是治療過(guò)程中的重要組成部分。
鼻腔黏液層是機(jī)體的第一道防線，包含溶膠層和凝膠層，外來(lái)的細(xì)菌、真菌、過(guò)敏原可被黏液層俘獲。纖毛的擺動(dòng)主要受凝膠層控制，纖毛朝向鼻咽部擺動(dòng)使異物在鼻咽部被吞咽或吐出。因此纖毛的功能狀態(tài)與鼻腔的功能狀態(tài)息息相關(guān)。
在研究鼻腔沖洗液的作用機(jī)制時(shí)大多是通過(guò)鼻腔沖洗對(duì)纖毛的作用進(jìn)行研究，大家從不同角度對(duì)不同鼻腔沖洗液對(duì)黏膜纖毛的作用進(jìn)行了研究。
二、常見的鼻腔清洗液
通常情況下，如無(wú)特殊醫(yī)囑，可用0.9%等滲的生理鹽水沖洗。針對(duì)鼻竇炎患者，可用高滲如2-3%的生理鹽水沖洗。另外，針對(duì)術(shù)后病患，可以添加藥物，如慶大霉素、地塞米松或呋嘛等，消腫和消炎效果更佳顯著。
用生理鹽水進(jìn)行鼻腔沖洗，能夠通過(guò)促進(jìn)鼻腔分泌物的清除來(lái)增加粘液纖毛的清除，也通過(guò)減少細(xì)菌、過(guò)敏原或真菌的數(shù)量來(lái)減少黏膜炎癥。然而，由于粘液具有疏水性和帶負(fù)電性，生理鹽水對(duì)粘液和細(xì)菌的去除效果有限。因此，我們認(rèn)為如果生理鹽水具有更好的殺菌活性，則對(duì)慢性鼻竇炎患者更為有利。
三、次氯酸水沖洗鼻腔的適用性
韓國(guó)延世大學(xué)的Hyung-Ju Cho等研究了低濃度次氯酸水（HOCl）鼻腔沖洗與等滲生理鹽水鼻腔沖洗治療小兒慢性鼻竇炎的療效。研究通過(guò)分析兒童鼻竇炎患者的5種主觀癥狀和X射線表現(xiàn)，探討了低濃度次氯酸水沖洗4周的療效。
研究表明：鼻腔沖洗和生理鹽水鼻腔沖洗均能明顯改善患者的癥狀，但兩組間無(wú)顯著性差異。兩組的X光評(píng)分也有改善；HOCl組的改善要比對(duì)照組大得多。
結(jié)論：與等滲生理鹽水相比，HOCl鼻腔沖洗是治療兒童鼻竇炎的有效輔助治療方法。
2008年，韓國(guó)延世大學(xué)的Hyun Jik Kim等研究了低濃度次氯酸水作為鼻腔沖洗液對(duì)細(xì)菌、真菌和病毒的影響。研究者在無(wú)菌水中加入氯化鈉，并進(jìn)行20s電解后，得到含0.85%的氯化鈉和3.5ppm左右的次氯酸水溶液。同時(shí)，研究了所產(chǎn)生次氯酸對(duì)人鼻上皮細(xì)胞有毒性作用。
研究表明，低濃度HOCl溶液具有殺菌作用，且沒有任何細(xì)胞毒性。所制取的含次氯酸溶液對(duì)煙曲霉、流感嗜血桿菌、肺炎克雷伯菌、米根霉、白色念珠菌、耐甲氧西林金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌和化膿鏈球菌的殺滅作用可達(dá)99%以上。
因此，與傳統(tǒng)的生理鹽水沖洗法相比，應(yīng)使用殺菌型HOCl溶液進(jìn)行鼻腔沖洗，有望產(chǎn)生更好的臨床效果。
四、結(jié) 語(yǔ)
根據(jù)目前的研究報(bào)告，國(guó)內(nèi)過(guò)敏性鼻炎的平均發(fā)病率在18%左右，對(duì)比如此龐大的人口基數(shù)，鼻腔沖洗市場(chǎng)前景不容小覷。雖然國(guó)內(nèi)對(duì)于鼻腔清洗類產(chǎn)品的認(rèn)知還處于初級(jí)階段，但隨著公眾自我健康意識(shí)的提高和相關(guān)知識(shí)的普及，鼻腔清洗類產(chǎn)品會(huì)逐步成為鼻炎患者的必備產(chǎn)品，進(jìn)而成為家庭日常護(hù)理的重要組成部分。
而次氯酸結(jié)合生理鹽水作為新型鼻腔沖洗液的可行性已經(jīng)得到初步驗(yàn)證，有望成為一種新型的鼻腔清洗產(chǎn)品。
參考文獻(xiàn)：
于淑東, 來(lái)俊英, 韓飛. 鼻腔沖洗的國(guó)內(nèi)外研究進(jìn)展[J]. 中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科雜志, 2008, 16(1):77-80.
Hyung-Ju, Cho, Hyun , et al. Improved outcomes after low-concentration hypochlorous acid nasal irrigation in pediatric chronic sinusitis[J]. Laryngoscope, 2016, 126:791–795.
Kim H J , Lee J G , Kang J W , et al. Effects of a Low Concentration Hypochlorous Acid Nasal Irrigation Solution on Bacteria, Fungi, and Virus[J]. Laryngoscope, 2008,118:1862–1867.